Alles wat u moet weten over Hidradenitis Suppurativa - van symptomen tot behandeling

Alle details over hidradenitis suppurativa (HS) - inclusief wat het is, behandeling, operatie-opties en meer.

• Auteur: Julia Savacool
• Bijgewerkte datum:

Misschien is het dat nieuwe trainingsprogramma dat je hebt gevolgd. Of misschien zweet je gewoon veel. Wat de reden ook is, je hebt de laatste tijd een heleboel rode bultjes op je huid opgemerkt, vooral in de plooien van je oksels en de plooi onder je buik - gebieden waar zweet zich verzamelt. Je hebt vrij verkrijgbare reinigingsmiddelen geprobeerd zonder succes en schrobben onder de douche maakt het alleen maar erger. Wat geeft?

Onder de vele mogelijke verklaringen voor uw huidproblemen, zou een weinig bekende aandoening genaamd hidradenitis suppurativa (HS) op uw radar moeten staan. Deze huidaandoening komt niet veel voor - naar schatting drie miljoen Amerikanen (ongeveer één procent van de bevolking) leven met HS. Daarvan heeft minder dan één op de tien een medische diagnose gekregen, blijkt uit onderzoek in de American Journal of Epidemiology .

Gebrek aan bewustzijn, in combinatie met symptomen die zich kunnen voordoen als andere aandoeningen, maakt het moeilijk om hulp te krijgen voor HS. 'Er is vaak een vertraging in de diagnose van deze aandoening', zegt Dr. George Han, MD, PhD , een universitair hoofddocent en onderzoeksdirecteur in de afdeling dermatologie van de Donald en Barbara Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell en Lenox Hill Hospital in New York City. 'Gedeeltelijk komt het omdat mensen die symptomen van hidradenitis suppurativa ervaren, denken dat het een enkele episode is - oh, ik heb een cyste in dit gebied - in plaats van een aanhoudende aandoening, dus de behandeling is gefragmenteerd.'

Door die vertraging in de diagnose kan de aandoening vorderen, wat het op zijn beurt lastiger maakt om te behandelen. Wat betekent dat voor jou? Natuurlijk zijn er veel meer voorkomende dingen die de rode kleur kunnen veroorzaken puistjes-achtige bultjes onder je huid . Maar kennis is macht, en u kunt een proactieve rol spelen bij het beheren van uw gezondheid door de feiten over hidradenitis suppurativa te leren.

Wat is Hidradenitis suppurativa?

Als je naar die twee woorden kijkt - hidradenitis suppurativa - en je afvraagt ​​in welk deel van de Latijnse les je hebt gespreid, dan is dit de deal: dit chronische huidaandoening , ook wel aangeduid als acne inversa, wordt gekenmerkt door pijnlijke abcessen die zich onder het huidoppervlak voordoen, wat leidt tot het verschijnen van verheven rode bultjes. 'Het wordt acne inversa genoemd omdat het in omgekeerde gebieden op ernstige acne kan lijken, wat de plooien van je huid betekent', zegt Dr. Alok Vij, MD , een dermatoloog bij Cleveland Clinic in Ohio. 'In feite hebben mensen met HS vaak een geschiedenis van acne als tiener.'

Hidradenitis suppurativa verschilt echter van acne, niet alleen qua uiterlijk, maar ook qua locatie. 'Het komt voor onder je oksels, of in je privégebieden of onder de buikplooi', zegt Dr. Han, terwijl: acne of andere huidaandoeningen zoals psoriasis verschijnen meestal over het hele lichaam of waar de huid een gewricht bedekt, zoals uw ellebogen of knieën.

De visuele presentatie van HS vertelt niet het hele verhaal. De cyste-achtige bultjes je ziet aan de oppervlakte echt diepe zakken onder de huid die zich vullen met pus. Uiteindelijk barsten deze cysten, waardoor stinkende vloeistof vrijkomt en tunnels onder de huid ontstaan ​​die de ene cyste met de andere verbinden. Bekend als comedonen met twee uiteinden , 'het is een bepalend kenmerk van HS en ziet eruit als twee mee-eters die onder de huid aansluiten”, zegt Dr. Han. 'Na verloop van tijd leidt dit tot littekens.'

Verwant: Dr. Pimple Popper's 25 meest bevredigende video's over cysten die knallen

Wat veroorzaakt het?

Dus hoe begint hidradenitis suppurativa? De directe oorzaak is de verstopping en ontsteking van haarzakjes en zweetklieren, aldus de American Academy of Dermatology Association . “Eens de haarzakje wordt geblokkeerd , oliën die normaal gesproken worden uitgescheiden, komen vast te zitten onder de huid”, zegt Dr. Vij. Dit leidt tot verhoogde druk naarmate pus en vocht zich ophopen, waardoor een cyste ontstaat. Wanneer de cyste barst, komen bacteriën binnen en broeden in de follikel, wat leidt tot meer ontsteking .

Wat betreft waardoor deze follikels in de eerste plaats verstopt raken, is het antwoord minder duidelijk. Deskundigen weten nog steeds niet zeker waarom HS zich bij sommige mensen ontwikkelt en niet bij anderen. Genetica, hormonen en omgevingsinvloeden worden allemaal verondersteld een rol te spelen, volgens de Nationale gezondheidsinstituten . De aandoening komt meer dan twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen, volgens een meta-analyse in de Tijdschrift van de American Academy of Dermatology , die naar gegevens van 48 miljoen Amerikanen keek. En het is twee en een half keer vaker voor bij zwarte patiënten dan bij blanke patiënten.

Hoewel er geen specifieke leeftijd is waarop hidradenitis suppurativa toeslaat, verschijnt de aandoening meestal voor het eerst bij jongere volwassenen, zegt Dr. Han. 'Het komt het meest voor bij mensen van in de twintig en dertig', zegt hij. 'Maar er kan een breed scala aan leeftijden zijn, van tieners tot mensen die het veel later krijgen leven .”

Een handvol factoren verhogen uw risico op het ontwikkelen van HS, waaronder: Overgewicht hebben , een .... hebben familie geschiedenis van de aandoening en roken . In een recente studie , ontdekten onderzoekers van de Donald en Barbara Zucker School of Medicine aan de Hofstra University in New York dat roken iemands kansen op het ontwikkelen van HS verdubbelde.

Symptomen van hidradenitis suppurativa

Inmiddels vraag je je waarschijnlijk af of die bultjes op je huid inderdaad HS kunnen zijn. Momenteel is er echter geen enkele test voor de ziekte. 'Er zijn geen biomarkers voor het diagnosticeren van HS', zegt Dr. Vij. In plaats daarvan zal uw arts het uiterlijk van uw huid onderzoeken terwijl hij u vragen stelt over de medische geschiedenis van uw familie en die van uzelf.

Waar uw leverancier naar zal zoeken: een of meerdere ontstoken cysten geclusterd in gebieden waar de huid in contact komt met de huid. Onder de borsten en oksels, in de huidplooien rond je genitale gebied en tussen je billen zijn allemaal gebieden waar HS zich ontwikkelt. Als dat een beetje ... intiem klinkt, is dat het ook, en het is precies een reden waarom zo weinig mensen een nauwkeurige diagnose krijgen. 'Soms schamen mensen zich', zegt Dr. Han. 'Andere keren krijgen mensen cysten in hun liezen of privégebieden en gaan ze naar de spoedeisende hulp omdat ze denken dat het een geïsoleerd incident is.' Daar kunnen ze antibiotica krijgen van de spoedeisende hulp en op weg worden gestuurd. 'De uitdaging is dat mensen de afleveringen niet aan elkaar koppelen', voegt hij eraan toe.

Dus zijn uw huidcysten van de HS-variëteit? Dit zijn een paar symptomen om op te letten, volgens de Cleveland kliniek :

• Rode, gevoelige, gezwollen plekken op de huid
• Puistjes- of kookachtige bultjes die verschijnen zonder duidelijke oorzaak
• Mee-eters die zich in paren ontwikkelen
• Cysten die groeien, zich vullen met pus en dan openbarsten
• Pus met vieze geur
• Littekens door tunnels onder het huidoppervlak

Verwant: Hoe zich te ontdoen van cystische acne

Hidradenitis suppurativa-stadia

Hoewel dit kenmerkende tekenen zijn van hidradenitis suppurativa, varieert de ernst van de ziekte van persoon tot persoon. Om consistentie vast te stellen in de manier waarop artsen HS-behandeling benaderen, gebruiken dermatologen soms wat bekend staat als de Hurley ensceneringssysteem .

'Het Hurley-systeem is gebaseerd op bewijs van meerdere gebieden van betrokkenheid', zegt Dr. Vij. Het wordt opgedeeld in drie verschillende stadia die overeenkomen met milde, matige of ernstige HS. (Veel artsen geven er de voorkeur aan de beschrijvende termen te gebruiken in plaats van stadia, omdat 'het voor patiënten een gemakkelijker concept is om te begrijpen', zegt Dr. Vij.)

Hoe je het ook noemt, hier is hoe de stadia van hidradenitis suppurativa uiteenvallen:

• Stadium I (mild): een of meer abcessen. Geen littekens of tunnels. Huidknobbeltjes kunnen verdwijnen en dan terugkeren.
• Stadium II (matig): meerdere abcessen. Knobbeltjes zijn onder de huid verbonden door tunnels. Milde littekens op het huidoppervlak.
• Stadium III (ernstig): Aanzienlijke clusters van abcessen. Littekens op het huidoppervlak; wijdverbreide tunnels onder het oppervlak. Hoewel iedereen ernstige HS kan ontwikkelen, onderzoek heeft gevonden dat mensen die relatief snel van stadium I naar stadium II HS gaan (binnen drie jaar) een grotere kans hebben dat hun ziekte doorgaat naar stadium III.

Hidradenitis suppurativa-behandeling

Het goede nieuws met hidradenitis suppurativa is dat de behandeling de laatste jaren vooruitgang heeft geboekt. 'We krijgen eindelijk bewijs dat sommige medicijnen echt nuttig kunnen zijn bij deze aandoening', zegt Dr. Vij. 'We hebben nu een door de FDA goedgekeurd medicijn specifiek voor HS - een immunosuppressivum dat de reacties van het immuunsysteem achter de symptomen van HS vertraagt.'

Het medicijn, adalimumab (Humira), blokkeert de productie van een ontstekingseiwit in het lichaam dat tumornecrosefactor (TNF) alfa wordt genoemd en dat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van abcessen in de huid. Het is bedoeld voor mensen met matige tot ernstige vormen van HS. Voor mensen met mildere symptomen variëren de behandelingen van plaatselijke wasbeurten tot antibacteriële reinigingsmiddelen. 'Deze zijn vergelijkbaar met wat u zou kunnen gebruiken om acne te behandelen', zegt Dr. Vij.

Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, zijn dit enkele behandelingsopties die u met uw arts kunt bespreken:

• Antibacteriële wasbeurten: Benzoylperoxide is een reinigingsmiddel dat vaak samen met antibiotica wordt gebruikt om verstopte poriën te openen en bacteriën op het huidoppervlak bij HS te doden.
• Antibiotica: actuele zalven of pillen zoals: clindamycine , doxycycline en andere worden gebruikt om infecties te behandelen.
• Steroïden: deze injecties of orale medicijnen kunnen op korte termijn verlichting bieden bij ontstekingen.
• Hormoontherapie: oestrogeenbevattend orale anticonceptiva worden soms gebruikt om symptomen bij vrouwen te minimaliseren.
• retinoïden : Deze producten helpen de snelheid van huidvernieuwing met HS te beheersen.

Hidradenitis suppurativa-operatie

Voor sommige mensen kan een operatie HS-pijn verlichten. 'Chirurgische behandelingen werken beter voor iemand met een beperkte ziekte, bijvoorbeeld een cluster van steenpuisten in de onderarm', zegt Dr. Vij. 'Wanneer je de aangetaste huid verwijdert, kan het genezend zijn voor dat gebied. Maar het geneest de ziekte zelf niet, dus het risico is dat het zich gewoon in een ander deel van het lichaam ontwikkelt.” Een studie in BMC Dermatologie ontdekte dat 81% van de mensen die een operatie voor HS hadden ondergaan, geen terugkeer van de symptomen hadden, terwijl bij 19% HS terugkeerde na de chirurgische ingreep.

Ook voegt hij eraan toe dat de locatie van knobbeltjes belangrijk is, omdat sommige gebieden gemakkelijker te opereren zijn en minder potentiële complicaties zullen hebben. Als u een operatie overweegt, zijn er een paar benaderingen, per Mayo Kliniek , die uw arts met u zal bespreken:

• Milde HS: Incisies en drainage kunnen worden gebruikt. Hier snijdt uw arts in feite in de knobbeltjes en voert de pus van binnenuit af. Het zal de pijn op korte termijn verlichten, maar er kunnen zich nieuwe knobbeltjes vormen en het probleem zal terugkeren.
• Matige tot ernstige HS: Deroofing of excisie kan worden gebruikt. Bij deroofing zal uw arts de huid wegsnijden die de onderliggende tunnels bedekt en een laser gebruiken om de tunnels zelf te verwijderen; bij excisie zal uw arts de knobbeltjes, tunnels en het omliggende weefsel wegsnijden. Excisie is de meest agressieve benadering voor de behandeling van HS en kan een huidtransplantatie vereisen om het getroffen gebied te helpen genezen.

Hidradenitis Suppurativa Thuisbehandeling

Gezien de complexiteit van de aandoening, vereist het beheer ervan vrijwel zeker medische tussenkomst van uw arts. Toch kunnen 'veranderingen in levensstijl nuttig zijn', zegt Dr. Han. Bijvoorbeeld, 'rokers die stoppen, kunnen zich beter voelen omdat roken de ontsteking in het lichaam verhoogt en die ontsteking bijdraagt ​​​​aan HS-symptomen.'

Bovendien zijn er huismiddeltjes die de pijn van hidradenitis suppurativa-symptomen tijdelijk kunnen verlichten.

• Aloë vera: Cleveland kliniek raadt het gebruik van aloë vera aan vochtinbrengende crèmes om de geïrriteerde of ontstoken huid te kalmeren.
• Warme kompressen: door een warm, vochtig washandje tegen de cysten te drukken, kunnen ze leeglopen; douchen in warm water kan een soortgelijk effect hebben.
• Zinksupplementen: een onderzoek naar het American Journal of Clinical Dermatology ontdekte dat mensen met HS vaak een lager zinkgehalte hebben; aanvullend kan helpen bij symptomen, maar te hoge niveaus van zink veroorzaken andere gezondheidscomplicaties, dus overleg eerst met uw arts.

Verwant: Zinkrijke voedingsmiddelen om toe te voegen aan uw winkelwagen

Hidradenitis suppuratief dieet

Overgewicht is een risicofactor voor HS, dus het verlagen van de cijfers op de schaal kan enige verlichting brengen (hoewel het de ziekte niet zal genezen). 'Het is niet altijd een duidelijke correlatie', zegt Dr. Han. 'Sommige van de moeilijkste gevallen die ik heb gezien, waren bij magere mensen, dus het kan iedereen treffen, maar vaak zeggen zwaardere mensen die afvallen dat de symptomen beter worden.'

Naast het kwijtraken van kilo's, voedingsmiddelen in uw dieet kan ook een rol spelen bij het helpen beheersen van HS-symptomen. Een recente enquête ontdekte dat 76% van de mensen met deze aandoening ten minste één voedsel uit hun dieet had geëlimineerd in een poging de symptomen onder controle te houden. De uitdaging is dat er geen bewezen dieet is om HS te verbeteren, laat staan ​​te genezen. Dus terwijl het elimineren van bepaalde voedingsmiddelen anekdotisch kan een persoon zich beter voelen, de wetenschap is beperkt over de vraag of dergelijke veranderingen voor iedereen werken.

Wat experts wel weten: HS wordt veroorzaakt door een ontsteking in het lichaam, dus voedingsmiddelen met ontstekingsremmende voordelen kan helpen. Een van de gemakkelijkste manieren om ontstekingsremmende voedingsmiddelen in uw maaltijden op te nemen, is door de zogenaamde Mediterraans diëet : verse groenten en fruit, vis, volkoren granen en gezonde vetten zoals olijfolie. Een studie in het tijdschrift voedingsstoffen vond een lagere prevalentie van hidradenitis suppurativa bij degenen die een mediterraan dieet volgden, en een veel hogere prevalentie van ernstige HS-symptomen bij degenen die het voedsel uit het Med-dieet niet aten.

Is er een remedie voor HS?

Hoewel wetenschappers veel meer over deze aandoening weten dan 20 jaar geleden, is er vanaf nu nog steeds geen remedie. Maar dat is geen reden tot paniek over die bultjes op je huid. Onthoud dat, aangezien slechts één procent van de mensen in de VS hidradenitis suppurativa heeft, de kans dat dit de oorzaak is van uw huidproblemen klein is.

En als HS de boosdoener blijkt te zijn, kunt u door het beheersen van de symptomen door middel van medicatie en aanpassingen van uw levensstijl uw leven blijven leiden met minimale verstoring. 'Als artsen willen we dat patiënten weten dat HS niet hun schuld is', zegt Dr. Han. 'Er is geen reden om je te schamen en vooral, er zijn behandelingen die kunnen helpen.'

Snel en veilig wat kilo's afvallen? Hier zijn 16 Eigenlijk uitvoerbare manieren om af te vallen .

bronnen

• George Han, MD, Ph.D. , universitair hoofddocent en onderzoeksdirecteur bij de afdeling dermatologie van de Donald and Barbara Zucker School of Medicine in Hofstra/Northwell en Lenox Hill Hospital in New York City
• Alok Vij, MD , dermatoloog bij Cleveland Clinic in Ohio
• reumatologie : 'Hidradenitis suppurativa: bekende en onbekende ziekte.'
• Tijdschrift van de American Academy of Dermatology : 'Incidentie van hidradenitis suppurativa in de Verenigde Staten: een voor geslacht en leeftijd gecorrigeerde populatieanalyse.'
• American Journal of Epidemiology : 'Hidradenitis Suppurativa: aantal gediagnosticeerde patiënten, demografische kenmerken en behandelingspatronen in de Verenigde Staten.'
• Cleveland kliniek : 'Hidradenitis etterig.'
• British Journal of Dermatology : 'Incidentie van hidradenitis suppurativa onder tabaksrokers: een populatiegebaseerde retrospectieve analyse in de VS.'
• Nationale gezondheidsinstituten : 'Basisbeginselen van Hidradenitis Suppurativa (HS).'
• Journal of the America Medical Association - Dermatologie : 'Een nieuw scoresysteem voor ernstbeoordeling voor Hidradenitis Suppurativa.'
• Dermatologie : 'Hurley III Hidradenitis Suppurativa heeft een agressieve ziekteverloop.'
• Indian Journal of Dermatology : 'Hidradenitis Suppurativa: van binnen en van buiten.'
• Annalen van Dermatologie : 'Clindamycine-monotherapie van Hidradenitis Suppurativa-patiënten: een retrospectief onderzoek in één centrum.'
• Internationaal tijdschrift voor dermatologie : 'Behandeling van hidradenitis suppurativa met tetracycline, doxycycline of lymecycline: een prospectieve studie.'
• BMC Dermatologie : 'Een overzicht van brede chirurgische excisie van hidradenitis suppurativa.'
• Mayo Kliniek : 'Chirurgie voor Hidradenitis Suppurativa.'
• Cleveland kliniek : 'Hidradenitis Suppurativa Thuisbehandelingen en natuurlijke remedies.'
• American Journal of Clinical Dermatology : 'Serumzinkniveaus bij Hidradenitis Suppurativa: een case-control-onderzoek.'
• F1000 Onderzoek : 'De meest recente ontwikkelingen in het begrijpen en beheersen van hidradenitis suppurativa.'

voedingsstoffen : 'De rol van voeding en naleving van het mediterrane dieet in de multidisciplinaire benadering van Hidradenitis Suppurativa: evaluatie van de voedingsstatus en de associatie met de ernst van de ziekte.'

---