Moet u uw eieren invriezen om uw toekomstige vruchtbaarheid te beschermen?

Er is een reden Mindy Kaling 's titelkarakter op Het Mindy-project vond een nieuwe missie bemoedigend ei bevriezen onder jonge vrouwen: bij de geboorte hebben vrouwen ongeveer een miljoen eicellen - of eicellen - aanwezig om toekomstige eieren te worden, maar minder dan 300.000 van hen overleven tot de puberteit. Tegen de tijd dat de menopauze toeslaat (vaak rond de leeftijd van 50 jaar) zijn deze eicellen uitgestorven, wat betekent dat er een basis is voor de paniek die vrouwen vaak voelen rond hun biologische klok. Dankzij de medische vooruitgang wordt het invriezen van eieren een aantrekkelijke optie voor vrouwen die hun toekomstige vruchtbaarheid op jongere leeftijd willen behouden, wanneer velen geen zwangerschap overwegen. (In de Verenigde Staten, geboortecijfers dalen en vrouwen wachten eerder tot hun dertigste om een ​​baby te krijgen.) Dit alles vraagt ​​je misschien af, Moet ik mijn eieren invriezen? Er komt veel bij kijken voordat je die beslissing neemt.

Voordat we het hebben over wat je kunt verwachten als je ervoor kiest om je eieren in te vriezen, laten we eens kijken wat het proces niet is. Het invriezen van eieren is een beetje misleidend in die zin dat ze niet zomaar in een petrischaal in de vriezer worden geplaatst - Ik kan niet de enige zijn die zich dat voorstelde - maar zijn in plaats daarvan gecryopreserveerd. Er zijn veel mythes over het proces, waaronder dat het pijnlijk is en dat het garandeert dat je ooit een baby zult krijgen. Hoewel dat laatste misschien moeilijk nieuws is om te horen, laten we dieper ingaan op de details, zodat je jezelf kunt voorbereiden op zoveel succes als je ervoor kiest om je eieren te bevriezen.

Wie is een goede kandidaat voor het invriezen van eieren?

Zoals het geval is met vruchtbaarheid, hoe jonger je bent, hoe groter de kans. Het is natuurlijk een beetje ingewikkelder dan die algemene verklaring, maar een gezonde vrouw heeft op jongere leeftijd meer levensvatbare eieren, met slagingspercentages die dalen in het midden tot de late jaren '30.

De beste eierbevriezingskandidaten zijn jonge vrouwen (bij voorkeur onder de 35, maar zelfs onder de 38 is vaak OK), met een normale ovariële reserve, legt Dr. Kaylen Silverberg, reproductief endocrinoloog bij Texas vruchtbaarheidscentrum . Ze zullen hoogstwaarschijnlijk een redelijk aantal eieren ontwikkelen om te bevriezen, waardoor ze de beste kans hebben op toekomstige zwangerschap.

Verwant: Waarom kan ik niet zwanger worden? Tekenen van onvruchtbaarheid bij vrouwen

Recent onderzoek bevestig deze statistieken in termen van succes en kosteneffectiviteit, maar wanneer u uw eieren invriest, is dit niet de enige timing die moet worden overwogen; wanneer u besluit de eieren te implanteren in de hoop op een levensvatbare zwangerschap, moet ook worden gewogen. De kans op succes hangt af van de leeftijd van een vrouw, de eierstokreserve, de kwaliteit van de procedures voor het invriezen en ontdooien van de eicellen en vervolgens van alle andere factoren die verband houden met zwangerschap (zoals de kwaliteit van het sperma van de man, de gezondheid van de baarmoeder van de vrouw, enz.) , voegt Silverberg toe.

Aangezien uw huidige leeftijd een grote factor is in het succes van het ophalen van in te vriezen eieren, komt het besluit om dit proces te gebruiken neer op een persoonlijke beslissing, afhankelijk van uw huidige situatie. Philip E. Chenette, M.D., reproductieve endocrinoloog bij Vruchtbaarheidscentrum in de Stille Oceaan , merkt op dat hij vaak hoort van patiënten van midden dertig die nog niet klaar zijn om zwanger te worden, maar van plan zijn dit in de toekomst te doen.

Sommigen hebben belangrijke zaken of onderwijs doelstellingen die het krijgen van een kind nu een uitdaging zouden maken, legt hij uit. Sommigen hebben geen relatie - of hebben onlangs een relatie verbroken - en verwachten een vertraging van twee of meer jaar voordat ze klaar zijn om zwanger te worden. We hebben ook een sterke focus op oncologie (kanker). Vrouwen die een operatie of medische behandeling ondergaan die hun vruchtbaarheid zou kunnen schaden, kunnen eieren bevriezen voordat ze met die behandeling beginnen.

Verwant: 100 inspirerende zwangerschapscitaten voor aanstaande moeders

Hoewel dit allemaal misschien ontmoedigend klinkt als je halverwege de dertig bent en net onderzoek doet naar het invriezen van eieren, is het goede nieuws dat onderzoekers hulpmiddelen hebben ontwikkeld om de kans op succes te bepalen. Paula C. Brady, M.D., assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan het Columbia University Irving Media Center, en reproductieve endocrinoloog aan de Columbia University vruchtbaarheidscentrum , verwijst patiënten naar een adviestool ontwikkeld door Brigham and Women's Hospital, een academisch ziekenhuis van de Harvard Medical School.

Deze rekenmachine houdt rekening met het aandeel eieren dat naar verwachting succesvol ontdooit, vervolgens bevrucht met sperma en vervolgens succesvol groeit in het laboratorium om gezonde embryo's te produceren; elk van deze stappen kan worden beïnvloed door de leeftijd van een vrouw, zegt Brady. Een deel van de eieren en embryo's gaat van nature niet vooruit bij elk van de stappen; als gevolg hiervan is het geschatte levendgeboortecijfer per bevroren ei maximaal 5-12 procent. De gemiddelde opbrengst van volwassen (bruikbare) eieren in IVF is landelijk ongeveer 8-10 eieren. Als voorbeeld, op 35-jarige leeftijd wordt geschat dat 10 eieren een kans van 69 procent hebben om een ​​​​levende geboorte te produceren met behulp van deze rekenmachine.

Hoeveel kost het invriezen van eieren?

Verzekering dekt de procedure vaak niet (tenzij een werkgever de dekking heeft gekozen of de patiënt wordt geconfronteerd met kankerbehandeling, zoals chemotherapie of bestraling, bijvoorbeeld). Brady onthult dat uit eigen zak, inclusief medicijnen, een enkele cyclus van het invriezen van eieren $ 10.000 of meer kan kosten.

Hoe kies je de juiste vruchtbaarheidsdokter?

Hoewel het zenuwslopend kan zijn, hangt een deel van uw succes af van uw keuze van arts en instelling. Chenette raadt aan ervoor te zorgen dat de kliniek gericht is op het ondersteunen van patiënten.

Toonaangevende programma's leiden om goede redenen; ze hebben ervaren teams met sterke patiëntenondersteuning en uitstekende resultaten, zegt hij. Board-certificering in reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid (REI) is de basiskwalificatie voor de praktijk op dit gebied. REI is een subspecialisatie onder Obstetrie en Gynaecologie, dus gecertificeerde beoefenaars zullen kennis hebben op dit gebied.

Naast het verifiëren van hun certificeringen en kwalificaties, moet u de slagingspercentages onderzoeken. Chenette moedigt het vinden van een programma aan met ten minste vijf jaar ervaring en 200 of meer zwangerschappen na het opwarmen van eieren, omdat dit wordt erkend als een van de moeilijkste onderdelen van het proces. Hoewel er enige accreditatie is, het is gerapporteerd dat vruchtbaarheidslaboratoria in de Verenigde Staten meestal zelfregulerend zijn.

Gerelateerd: Dit is wat iedereen verkeerd doet over draagmoederschap

Dit heeft niet alleen invloed op eieren - vruchtbaarheidsklinieken zijn bij veel behandelingen betrokken - maar als u uw eieren in een laboratorium laat, neemt de kans op blootstelling aan storingen toe. Slechts twee van dergelijke storingen zijn breed uitgemeten in de media: inclusief een kort verlies van vloeibare stikstof bij Pacific Fertility Labs, maar vanwege de bovengenoemde zelfregulering bestaat de kans dat andere klinieken geen interne problemen melden. Daarom wordt ook aanbevolen om te vragen naar de procedures en alarmen van een kliniek als er een storing is. (Bij Pacific Fertility Labs werd onmiddellijk actie ondernomen om eieren over te brengen naar nieuwe apparatuur en patiënten die mogelijk getroffen waren, werden onmiddellijk op de hoogte gebracht.)

Patiënten mogen een genuanceerde en eerlijke beoordeling verwachten van hun kans op succes met het invriezen van eieren, specifiek voor hun chronologische leeftijd, merkt Brady op. Patiënten moeten er ook voor zorgen dat een kliniek vitrificatie toepast - snel invriezen in vloeibare stikstof, de meest effectieve manier om eieren in te vriezen - en om specifieke resultaten van die kliniek vragen.

Verwant: Nog een reden nodig om te stoppen met vapen? Het kan voorkomen dat u zwanger wordt

Wat te verwachten van een enkele cyclus van het invriezen van eieren?

Met alle overwegingen kan het lijken alsof het proces van het invriezen van uw eieren tijdrovend is en maanden van behandeling en counseling vergt. In de meeste gevallen kan het echter binnen iets meer dan een maand na het eerste bezoek worden gedaan. (Silverberg merkt specifiek op dat er een mogelijkheid is dat het kan worden versneld tot een paar weken in het geval dat een patiënt onlangs de diagnose kanker heeft gekregen.) U kunt ervoor kiezen om meerdere cycli te doorlopen, als u meer eieren wilt bewaren. Dus hoe werkt het allemaal precies?

Het invriezen van eieren vereist gemiddeld 8-10 dagen injecteerbare medicijnen, vergezeld van verschillende controlebezoeken voor bloedonderzoek en echografie, zegt Brady. Zodra de eierstokfollikels met eieren een bepaalde grootte hebben bereikt, zullen patiënten die avond op een heel specifiek tijdstip een laatste injectie van een ander medicijn (vaak de 'triggershot' genoemd) toedienen, en het ophalen van de eicel vindt meestal 36 uur later plaats. Het ophalen van eieren is een procedure van 15-20 minuten, meestal met intraveneuze anesthesie, waarbij de eieren worden verzameld met behulp van een transvaginale echogeleide naald.

Als je ervoor kiest om nog een ronde te doorlopen, zoals vermeld, wordt dit proces opnieuw gevolgd. Zodra de eieren zijn opgehaald - het exacte aantal hangt af van hoeveel er zich in uw eierstokken bevinden - begint het bevriezingsproces.

Eieren worden ingevroren bij -320 graden (of 320 graden onder nul) om hun stofwisseling te stoppen, zegt Silverberg. Als onderdeel van het eierbevriezingsproces moeten de eieren eerst worden gedehydrateerd (het water moet uit de cellen worden verwijderd). Bij het ontdooien moeten de eieren opnieuw worden gehydrateerd voordat ze de stofwisseling kunnen hervatten. Het verkeerd invriezen van de eieren kan ernstige schade aan het celmembraan veroorzaken, waardoor het ei barst (afsterven) tijdens het invries- of ontdooiproces.

Eenmaal ingevroren zijn de eieren klaar om te worden bewaard. Chenette legt uit dat ze worden gecryopreserveerd in een plastic rietje en worden opgeslagen in een tank die vloeibare stikstof gebruikt om extreem lage temperaturen te behouden. Wanneer u klaar bent om de eieren te gebruiken en te proberen voor een succesvolle bevruchting en zwangerschap, is het vervolgens aan het laboratorium om de beschikbare eieren te ontdooien en het proces van in-vitrofertilisatie te starten.

Wanneer ze klaar zijn om de eieren te gebruiken, worden ze batch voor batch opgewarmd, misschien 6, of 10 of 20 eieren, merkt Chenette op. Water wordt geleidelijk weer toegevoegd als de eieren opwarmen. We gebruiken intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) om de bevruchtingssnelheid te verbeteren, omdat de bedekking over het ei - de zona - hard wordt door bevriezing.

Gerelateerd: Jimmy Fallon: 5-jarige vruchtbaarheidsstrijd was 'vreselijk' en 'deprimerend'

Andere dingen die u moet weten over het invriezen van eieren

Zelfs met de beste artsen en faciliteiten om uw eieren te verzamelen, op te slaan en te bewaren, is het belangrijk om te begrijpen dat er geen garanties zijn. Brady merkt zelfs op dat dit een back-upplan zou moeten zijn en geen reden om het krijgen van kinderen in de toekomst uit te stellen. Chenette voegt er zelfs aan toe dat eieren niet zo efficiënt zijn bij het maken van baby's.

Ei-efficiëntie is erg leeftijdsafhankelijk, ongeveer 1 op 3 voor een 25-jarige en ongeveer 1 op 20 voor een 39-jarige, voegt hij eraan toe. Houd daar rekening mee bij uw beslissingen over wanneer u zwanger wilt worden en hoeveel eieren u moet bewaren.

Zoals met alles in de voortplantingscyclus, gaat het echt om de kansen. Het bevriezen van uw eicellen kan uw kansen om zwanger te worden in de loop van de tijd vergroten als u momenteel geen partner heeft, niet klaar bent om een ​​​​kind te krijgen of een medische diagnose krijgt die onmiddellijke behandeling vereist en voorkomt dat u onmiddellijk zwanger kunt worden. Hoe het ook zij, begrijp dat het invriezen van uw eieren geen garantie is. Er zijn in de toekomst factoren die van invloed kunnen zijn op uw vermogen om zwanger te worden - Brady wijst specifiek op reproductieve problemen zoals vleesbomen of een laag aantal zaadcellen - maar u kunt uw toekomstige vruchtbaarheid hiermee beschermen.

Vruchtbaarheid is een beperkte en waardevolle hulpbron, misschien wel de meest waardevolle hulpbron die u bezit, aangezien het de bron is van uw kinderen en de hele toekomst generaties dat zou van hen kunnen komen, en is de bron van veel van onze relaties in later leven , besluit Chenette. De beste manier om controle over uw vruchtbaarheid te krijgen, is door het te gebruiken; nu zwanger worden. Als dat niet mogelijk is, zijn er uitstekende hulpmiddelen om u te helpen een beetje van uw huidige vruchtbaarheid te sparen om in de toekomst te gebruiken.

Lees meer over waarom Glossier CEO Emily Weiss en Vandaag bijdrager Jill Martin besloten allebei om hun eieren in te vriezen.