Wat is PMDD en hoe verschilt het van PMS?

Sandi MacDonald zegt jarenlang dat de aanloop naar haar menstruatie een maandelijkse hel was. Ze voelde zich zo pijnlijk en prikkelbaar dat het moeilijk was om haar emoties onder controle te houden. Soms werd ze woedend, en toen de gevoelens verdwenen, kreeg ze een ondraaglijk berouw of zelfmoordgedachte.

MacDonald, mede-oprichter en uitvoerend directeur van de Internationale Vereniging voor Premenstruele Aandoeningen (IAPMD), werd gediagnosticeerd met: Premenstruele dysforische aandoening (PMDD).

Wat is PMDD?

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een aandoening die ernstige symptomen veroorzaakt, zoals: depressie , stemmingswisselingen en prikkelbaarheid, een week of twee voordat een menstruatie begint. Het is een chronische aandoening die soms verkeerd wordt gediagnosticeerd als premenstrueel syndroom (PMS).

PMDD treft ongeveer 3% tot 8% van de vrouwen. Experts zeggen dat het lastig kan zijn om de juiste diagnose te stellen en een behandelingsoptie te vinden, en meer onderwijs en bewustzijn over PMDD is nodig in de medische gemeenschap.

Ik zou het begin van de symptomen ongeveer een week voordat ik zou bloeden beginnen te voelen, zegt MacDonald. Meestal wist ik dat het eraan zat te komen omdat ik een schakelaar kon voelen. Het was bijna bizar, en om het aan iemand te beschrijven, vind ik het heel moeilijk, want het is bijna alsof ze het bijna niet kunnen begrijpen, tenzij ze er doorheen zijn gegaan.

Na verschillende behandelingen zonder succes te hebben geprobeerd, had MacDonald, 47, vorig jaar een volledige hysterectomie. Ze zegt dat ze nog steeds aan het herstellen is, maar geen PMDD-symptomen meer ervaart.

Nu gezondTip

Verwant: Uw gids voor de perimenopauze, die mysterieuze periode tussen vrouwelijkheid

PMDD is geen hormonale onbalans

PMDD is een stemmingsstoornis die verband houdt met de menstruatiecyclus. Het is geen hormonale disbalans, maar een gevoeligheid voor normale veranderingen in hormonen dat extreme stemmingswisselingen veroorzaakt tijdens een bepaalde tijd in de menstruatiecyclus, zegt Crystal Schiller , assistent-professor aan de Universiteit van North Carolina Afdeling Psychiatrie .

Dat is het lastige, zegt Schiller. Hun hormonen werken op precies dezelfde manier als iemand zonder PMDD. Als je kijkt naar hun dagelijkse hormoonspiegels, laten we zeggen in de loop van een menstruatiecyclus, zien ze er precies hetzelfde uit tussen vrouwen met PMDD en vrouwen zonder. Het verschil is dat een normale verandering in hormonen stemmingssymptomen veroorzaakt bij vrouwen met PMDD.

Wat een PMDD-diagnose onderscheidt van een andere aandoening, is het tijdsbestek waarin de symptomen beginnen en verdwijnen, volgens de DSM-5-criteria . PMDD-symptomen beginnen in de week of twee vóór de menstruatie en verzwakken vaak of stoppen zodra de bloeding begint.

Individuen volgen dagelijks hun stemming en het verschijnen en verdwijnen van symptomen gedurende ten minste twee opeenvolgende menstruatiecycli voordat een PMDD-diagnose wordt gesteld, zegt ze.

Veel vrouwen ervaren stemmingswisselingen rond de tijd van hun menstruatie, maar het is niet precies in dat tijdvenster, en dus zouden ze geen PMDD-diagnose krijgen, zegt Schiller.

Verwant: Kan uw haarkleuringsroutine uw risico op borstkanker beïnvloeden?

Wat zijn de symptomen van PMDD?

Symptomen van PMDD variëren van persoon tot persoon. Verdriet, depressie, veranderingen in eetlust, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, verandering in slaapgewoonten, opvliegendheid en gevoelens van frustratie komen vaak voor. Sommige mensen hebben lichamelijke symptomen, zoals krampen, gevoelige borsten en lethargie, die lijken op PMS .

We hebben mensen gehad die zeiden dat ze alles hadden gevoeld, van suïcidaal tot moorddadig, zegt MacDonald. Er kwamen mensen naar ons toe die zeiden dat ze chronische pijn hadden, en de pijn zou verminderen zodra ze zouden gaan bloeden. Veel van de dingen die gepaard gaan met PMS, behalve alleen meer verergerd, intenser dan alleen gewone PMS.

Het belangrijkste verschil tussen PMS en PMDD is dat PMDD-symptomen zo ernstig zijn dat ze iemands dagelijkse leven verstoren leven , die van invloed zijn op relaties, werk en ouderschap.

Je kunt je voorstellen dat het symptoom in principe elke twee weken wordt in- en uitgeschakeld, de helft van de tijd voelen ze zich boos, prikkelbaar en stemmingswisselingen, en de andere helft van de tijd voelen ze zich goed, zegt Schiller. Het is heel moeilijk om te weten wat je kunt verwachten en ook hoe je consistentie kunt behouden op het werk en met partners, vrienden en kinderen.

Mensen met PMDD isoleren zich soms ook om sociale interacties te vermijden en problemen te voorkomen, zegt Schiller. Dat soort impact zie je niet bij PMS.

Verwant: Ik ben niet zwanger - waarom heb ik een gemiste menstruatie gehad?

Wat veroorzaakt PMDD?

Wat PMDD precies veroorzaakt, is niet bekend.

Wat we uit het onderzoek weten, is dat er een verhoogde gevoeligheid is voor veranderingen in hormonen, zegt Schiller. We weten niet wat die verhoogde gevoeligheid veroorzaakt, maar er is onderzoek dat aantoont dat het de verandering is in de hormonen die de menstruatiecyclus reguleren, oestrogeen en progesteron. Die hormonen kunnen symptomen veroorzaken bij vrouwen met PMDD.

Onderzoek suggereert ook dat de hormonale veranderingen met PMDD a tekort aan serotonine , de chemische stof in de hersenen die zenuwsignalen doorgeeft en stemming, slaap en pijn reguleert.

Er zijn ook aanwijzingen dat PMDD genetisch is, zegt Schiller. Persoonlijkheidstypes die meer reageren op stressoren en a geschiedenis van trauma , vooral kindertrauma, verhogen het risico.

Verwant: Wat is PCOS? We breken alle mythen rond polycysteus ovariumsyndroom af

Hoe behandel je PMDD?

Net zoals PMDD-symptomen variëren, zijn behandelingen ook geïndividualiseerd. MacDonald zegt dat het vinden van de juiste behandeling tijd en geduld kan kosten. Ze probeerde verschillende opties, voordat ze als laatste redmiddel een hysterectomie onderging.

Ik heb het hele proces zo'n beetje doorlopen, zegt MacDonald. Ik heb alle medische behandelingen ondergaan en ik denk dat ik ben wat ze therapieresistent noemden.

IAPMD biedt behandelrichtlijnen voor premenstruele stemmingsstoornissen online om individuen te helpen begrijpen wat er beschikbaar is.

Schiller zegt dat er eerstelijns- en tweedelijnsbehandelingen zijn voor PMDD.

Eerstelijnsbehandelingen omvatten cognitieve gedragstherapie en orale anticonceptiva die bestaan ​​uit een combinatiepil met een lage dosis oestrogeen en progestageen.

Antidepressiva, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), kunnen een vrijwel onmiddellijk effect hebben op PMDD, zegt Schiller. Lichaamsbeweging biedt ook voordelen voor de stemming en wordt aanbevolen als eerstelijnsbehandeling.

Soms worden verschillende soorten anticonceptie of antidepressiva voorgeschreven om te zien of de ene effectiever is dan de andere.

Het is zo geïndividualiseerd, zegt Schiller. Er is geen one-size-fits-all-aanpak.

Als eerstelijnsbehandelingen niet werken, kan een medicijn genaamd Lupron worden voorgeschreven. De medicatie stopt de eierstokken van de productie van oestrogeen en progesteron , waardoor een chemische of medische, maar omkeerbare, menopauze ontstaat, legt Schiller uit. Maar het kan maar drie maanden per keer worden ingenomen.

Lupron verlicht PMDD-symptomen, maar veroorzaakt symptomen van de menopauze, zoals opvliegers en vaginale droogheid. Velen zien de afweging de moeite waard.

Als de stemmingssymptomen erg genoeg zijn, is (Lupron) een goede optie voor hen om te proberen, zegt Schiller. Als dat goed werkt, kan soms een lage dosis oestrogeen en progesteron worden toegevoegd, zodat ze op de lange termijn op het medicijn kunnen worden gehandhaafd.

Maar door oestrogeen en progesteron toe te voegen, kunnen PMDD-symptomen terugkeren, vooral voor degenen die extra gevoelig zijn voor de hormonen. Als dat het geval is, kunnen individuen besluiten om hun eierstokken te laten verwijderen, wat onomkeerbaar is.

Verwant: Verlicht menopauzesymptomen met deze dieetveranderingen

Destigmatisering van stemmingsstoornissen bij vrouwen

Er is meer voorlichting en bewustzijn over PMDD nodig, en dat is een focus voor IAPMD, zegt MacDonald.

We horen veel van patiënten die bij ons komen zeggen: 'Mijn dokter heeft hier nog nooit van gehoord of mijn dokter denkt dat ik gek ben', zegt MacDonald. Educatie en bewustwording is de laatste tijd echt een van onze grootste aandachtspunten geweest. Mensen moeten weten wat er aan de hand is. Het is biologie. Het is niet onze schuld dat we elke maand bloeden.

IAPMD heeft een online providerlijst om mensen te helpen bij het vinden van lokale behandelingsopties.

Schiller is het ermee eens dat PMDD te vaak onder dezelfde paraplu van PMS wordt besproken. Ze dringt er bij iedereen die denkt PMDD te hebben op aan om het met hun OB-GYN te bespreken. Als de arts geen ervaring heeft met het behandelen van PMDD, vraag dan om een ​​verwijzing naar een specialist.

Gesprekken over reproductieve stemmingsstoornissen stigmatiseren en pathologiseren vrouwen vaak omdat ze hormonen hebben, zegt Schiller.

We willen normatief gedrag van vrouwen niet pathologiseren, zegt ze. Aan de andere kant worstelen sommige vrouwen zo veel met deze symptomen dat het erg belangrijk is om deze informatie naar buiten te brengen, zodat het kan worden gedestigmatiseerd en genormaliseerd, en voor mensen om te zien: 'Dit is echt iets dat andere mensen ook ervaring en daar zijn behandelingen voor.'

Ontdek hoe seizoensgebonden depressie verschilt van de winterblues.