De verrassende verschillen tussen schizofrenie en andere aandoeningen

Popquiz: Welke van de volgende omschrijvingen beschrijft een persoon met? schizofrenie ?

NAAR) Iemand die zich het ene moment gelukkig voelt en het andere moment diep bedroefd.
B) Iemand die je als een vriend behandelt - of je volledig wantrouwt - afhankelijk van de dag.
C) Iemand die verward en gedesoriënteerd lijkt, ook al bevindt hij zich in een vertrouwde omgeving.
D) Iemand die dingen ziet die er niet zijn en stemmen hoort die niet echt zijn.

Antwoord: Elk van deze beschrijvingen kan van toepassing zijn op iemand met schizofrenie, een chronisch type psychotische stoornis waarbij mensen een combinatie van hallucinaties, wanen, cognitieve stoornissen en desorganisatie van gedachten en spraak ervaren, zegt Dr. Brian Barnett, MD , een psychiater in de Cleveland Clinic in Ohio. Maar ze kunnen ook van toepassing zijn op iemand die te maken heeft met een bipolaire stoornis of schizoaffectieve stoornis - of zelfs, in sommige gevallen, ADHD.

Begrijpen wat al deze aandoeningen betekenen en hoe ze elkaar overlappen of verschillen, is belangrijk om de juiste diagnose en optimale behandeling te krijgen. Laten we eens nader bekijken hoe schizofrenie lijkt op en verschilt van andere psychische stoornissen.

Wat heeft psychose met schizofrenie te maken?

Psychose is de overkoepelende term die wordt gebruikt om symptomen te beschrijven voor een reeks psychotische ziekten, waaronder schizofrenie. Het verwijst ook naar een bipolaire stoornis en depressie , en kan in het algemeen worden toegepast op elke psychische stoornis waarbij men zich losmaakt van de realiteit, volgens de Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid . Valse overtuigingen, hallucinaties, onsamenhangende spraak en ongepaste acties worden allemaal beschouwd als psychotische symptomen, en hoewel ze schizofrenie beschrijven als een T, kunnen ze ook van toepassing zijn op andere aandoeningen, zoals OCS of PTSS. Met andere woorden, een persoon met schizofrenie heeft ook een psychose, maar iemand die psychotisch is, is niet noodzakelijk schizofreen.

Drie op de 100 mensen zullen op een bepaald moment in hun leven een psychose ervaren, volgens de Nationale Alliantie voor geestelijke gezondheid , een non-profitorganisatie voor belangenbehartiging in de geestelijke gezondheidszorg. Veelvoorkomende psychotische symptomen zijn:

• Dingen horen en zien die er niet zijn
• Een onthechting van de realiteit
• Aanhoudende valse overtuigingen die niet kunnen worden veranderd ondanks bewijs van het tegendeel
• Sterke en ongepaste emoties
• Gebrek aan emotie
• Intrekking
• verward denken
• Gebrek aan zelfzorg

Het is vermeldenswaard dat middelenmisbruik ook aspecten van psychose kan weerspiegelen, maar niet wordt beschouwd als een psychotische stoornis zoals schizofrenie en bipolaire stoornis.

Verwant: 10 beroemde mensen in de geschiedenis die schizofrenie hadden

Hoe is schizofrenie gerelateerd aan een bipolaire stoornis?

Van de belangrijkste psychologische aandoeningen waar je misschien van hebt gehoord, staan ​​schizofrenie en bipolaire stoornis waarschijnlijk bovenaan de lijst, deels vanwege hun prevalentie: ongeveer 20 miljoen mensen in de wereld hebben schizofrenie, volgens de Wereldgezondheidsorganisatie , terwijl de wereldwijde prevalentie van bipolaire stoornis rond is 45 miljoen . Op het eerste gezicht lijken de kenmerkende symptomen van de twee aandoeningen niet veel gemeen te hebben. Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door extreme en onvoorspelbare veranderingen van gevoelens van euforie of manie tot lethargie en depressie (vandaar de oorspronkelijke diagnose van manische depressie). Bij schizofrenie daarentegen domineren hallucinaties en wanen.

Sommige mensen met een bipolaire stoornis zullen ook perioden doormaken van zogenaamd groots denken (dat ze bijvoorbeeld speciale krachten hebben) en kunnen waanideeën ervaren, zoals geloven dat ze een beroemdheid zijn of een speciale band met God hebben. Psychotische kenmerken zoals deze kunnen het moeilijk maken om onderscheid te maken tussen bipolaire en schizofrenie, zegt Dr. Barnett. Er is een significante overlap tussen schizofrenie en bipolair.

In feite heeft een onderzoek onder 1.469 patiënten in de Dagboek van affectieve stoornissen gevonden terwijl mensen met schizofrenie doorgaans jonger waren, meer hallucinaties hadden en minder extreme episodes van manie of depressie hadden in vergelijking met degenen bij wie de diagnose bipolair was gesteld, suggereert de mate van gedeelde symptomen dat de twee aandoeningen in een spectrum voorkomen, met bipolaire aan één kant, schizofrenie aan de andere kant en iets dat schizoaffectieve stoornis wordt genoemd in het midden.

Waarin verschilt een schizoaffectieve stoornis van schizofrenie?

Combineer enkele eigenaardigheden van schizofrenie met aspecten van een stemmingsstoornis zoals bipolair, en je krijgt een schizoaffectieve stoornis. Deze aandoening, die gewoonlijk begint in de vroege volwassenheid, is vrij zeldzaam en treft ongeveer één op de 200 mensen, volgens de Cleveland kliniek .

Het is ook een beetje een controversiële diagnose. Aanvankelijk gedacht dat het een variant van schizofrenie schizoaffectieve stoornis kwam de afgelopen twee decennia tot zijn recht toen een toenemend aantal onderzoeken suggereerde dat ondanks overeenkomsten, bepaalde symptomen van de twee ziekten uniek waren. Mensen met een schizoaffectieve stoornis herkennen bijvoorbeeld misschien de realiteit van hun leven, maar voelen zich er los van, terwijl mensen met schizofrenie moeite hebben om het verschil te zien tussen realiteit en fictie.

Meer recentelijk is de validiteit van een schizoaffectieve stoornis als zijn eigen klinische diagnose echter opnieuw in twijfel getrokken. In een studie, onderzoekers aan de Universiteit van York in Toronto, Canada, ging zelfs zo ver om te zeggen dat schizofrenie en schizoaffectieve stoornis grotendeels niet te onderscheiden zijn op belangrijke cognitieve, sociaal-cognitieve en neurale maatregelen. De voortdurende scheiding van deze syndromen in diagnostische systemen en ziektemodellen is twijfelachtig en vereist verdere aandacht.

Dissociatieve identiteitsstoornis (DIS) en schizofrenie begrijpen

Op het eerste gezicht lijkt het verband tussen dissociatieve identiteitsstoornis, ooit bekend als meervoudige persoonlijkheidsstoornis, en schizofrenie eenvoudig: in beide gevallen kunnen mensen ideeën en gedrag aannemen die niet consistent zijn met de realiteit van hun situatie. Deze aandoeningen worden vaak verward door het grote publiek, erkent Dr. Barnett. Maar dissociatieve identiteitsstoornis is heel anders dan schizofrenie en schizoaffectieve stoornis.

In DID, zegt Dr. Barnett, heeft een persoon ten minste twee onderscheidende persoonlijkheden die elkaar afwisselen om het gedrag van een persoon op verschillende tijdstippen te beheersen. Mensen met DIS hebben ook de neiging om ernstige gaten in het geheugen te hebben en hebben meestal extreme trauma's ervaren tijdens de kindertijd, voegt hij eraan toe. En in tegenstelling tot schizofrenie en schizoaffectieve stoornis, die voornamelijk met medicijnen worden behandeld, worden mensen met DIS meestal behandeld met psychotherapie.

Ondertussen stellen sommige clinici de kwestie van het gebruik van DIS als diagnose ter discussie. Het kan het beste worden opgevat als een constructie die wordt gebruikt om mensen te conceptualiseren die intense en moeilijk te beheersen emotionele toestanden hebben, zegt Dr. Russell Margolis, MD , klinisch directeur van het Johns Hopkins Schizofrenie Centrum in Baltimore. Het is een verhaal dat door sommige clinici wordt gebruikt - of het gebruik van dit verhaal nuttig is, is controversieel.

Waanstoornis versus schizofrenie

Wanneer een persoon dingen begint te geloven die niet op de realiteit zijn gebaseerd, is schizofrenie een mogelijke diagnose. Waanstoornis is een andere. De twee voorwaarden delen een gemeenschappelijke basis, maar u kunt ze op een paar belangrijke manieren van elkaar onderscheiden.

Bizar of geloofwaardig:

Terwijl mensen met beide aandoeningen waanideeën hebben, zijn deze fantasieën bij een waanstoornis enigszins geloofwaardig (mijn baas bespioneert me), terwijl bij schizofrenie deze waanideeën bizar en ongelooflijk zijn (mijn baas werkt in het geheim voor de CIA).

Kwaliteit van leven :

Mensen met een waanstoornis hebben meestal mildere symptomen die het dagelijks leven minder verstoren. Ondertussen heeft onbehandelde schizofrenie een directe impact op het vermogen van een persoon om succesvol te functioneren in de samenleving.

Hallucinaties:

Hallucinaties zijn een van de kenmerken van een diagnose van schizofrenie en beïnvloeden de manier waarop iemand praat en handelt. Bij een waanstoornis zijn hallucinaties zeldzaam.

Behandeling:

Omdat mensen met een waanstoornis minder invloed hebben op het dagelijks leven en over het algemeen mildere symptomen hebben, psychotherapie is vaak de voorkeursbehandelingsmethode. Ondertussen vereist de ernst van de symptomen van schizofrenie vaak medicatie om te behandelen.

Gerelateerd: Dit is wat u moet weten over CGT versus DBT

Van schizofreniform naar schizofrenie

Als u stemmen hoort, dingen ziet die er niet zijn, of al enkele weken moeite heeft met rationeel denken, kan uw arts met u praten over een schizofreniforme stoornis. Schizofreniforme stoornis wordt gebruikt om individuen zo vroeg in het beloop van schizofrenie te beschrijven dat de diagnose niet zeker is, legt Dr. Margolis uit. Het is van toepassing op mensen die gedurende één tot zes maanden psychotische symptomen ervaren, voegt Dr. Barnett toe, terwijl een volledige zes maanden of langer nodig is voor een klinische diagnose van schizofrenie.

Ongeveer één op de 1.000 mensen zal een schizofreniforme stoornis ontwikkelen, en het komt in gelijke mate voor bij vrouwen en mannen, meestal tussen de 18 en 24 jaar, volgens de Cleveland kliniek . Het kan bij sommige mensen vanzelf verdwijnen (om redenen die wetenschappers nog steeds proberen te begrijpen), maar ongeveer tweederde van de mensen met een schizofreniforme stoornis zal schizofrenie ontwikkelen, zegt Dr. Barnett.

Gezien het voortschrijdende verband tussen de twee stoornissen, is het niet verrassend dat de symptomen van schizofreniform en schizofrenie hetzelfde zijn: verward denken, wanen, hallucinaties, moeite met het begrijpen van de realiteit en ongepaste opmerkingen of gedragingen.

Schizotypische stoornis versus schizofrenie

Ze klinken misschien hetzelfde, maar schizotypische stoornis (ook bekend als schizotypische persoonlijkheidsstoornis) en schizofrenie zijn verschillende aandoeningen. Schizotypisch is een persoonlijkheidsstoornis waarbij mensen vaak eenlingen zijn en vaak ongewone overtuigingen hebben, zoals bijgeloof of een sterke interesse in het paranormale, zegt Dr. Barnett. Deze mensen zijn vaak paranoïde en kunnen op vreemde manieren spreken of handelen, zegt hij, maar ze komen zelden in behandeling omdat ze geen openlijke episodes van acute psychose hebben die hen onder de aandacht van de autoriteiten brengen, en deze personen geloven niet er is iets problematischs aan hoe ze de wereld zien, dus ze zoeken geen hulp.

Hoewel mensen met een schizotypische stoornis kortstondig psychotische symptomen kunnen ervaren, is een van de belangrijkste manieren waarop ze verschillen van mensen met schizofrenie hun vermogen om het verschil te begrijpen tussen hun verwrongen ideeën en de realiteit, volgens de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. Andere symptomen kunnen zijn:

• Een eenling zijn/gebrek aan vrienden
• Platte emoties
• Ongepaste gedachten en gedrag
• Excentrieke overtuigingen of maniertjes
• Verdachte en paranoïde gedachten
• Geloof in bijzondere, ongegronde krachten
• Bijzondere spraakpatronen
• Vreemde benaderingen van aankleden

Verwant: Hoe iemand met schizofrenie te helpen?

Wat u moet weten over schizoïde persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie?

De diagnose schizoïde persoonlijkheidsstoornis is controversieel - en als je hier een patroon begint te ontdekken, is dat omdat er altijd een dosis klinische subjectiviteit zal zijn als het gaat om te beslissen welke clusters van gedrag en denken een unieke diagnose waard zijn , en welke het best op een spectrum voor één overkoepelende aandoening kunnen worden geplaatst. Sommige studies, zoals een in de Dagboek van persoonlijkheidsstoornissen , concluderen dat een schizoïde persoonlijkheidsstoornis niet genoeg unieke kenmerken heeft om als zijn eigen aandoening te worden geclassificeerd, en dat zijn eigenschappen beter zouden kunnen dienen als onderdeel van een dimensionaal model voor persoonlijkheidsstoornis.

Schizoïde persoonlijkheidsstoornis wordt gebruikt om mensen te beschrijven die niet erg sociaal zijn en die voor anderen koud, teruggetrokken en afstandelijk lijken, zegt Krista Baker , programmamanager voor ambulante diensten voor volwassenen in het Johns Hopkins Schizophrenia Center.

Sommige onderzoeken suggereren zelfs dat een schizoïde persoonlijkheidsstoornis genoeg gemeen heeft met autismespectrumstoornissen om ook als onderdeel van dat spectrum te worden beschouwd. In een onderzoek onder 72 jongvolwassenen met en zonder autisme, ontdekten onderzoekers van de Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri, ontdekte dat 50 procent van degenen met autisme vaak drie of meer symptomen van een schizoïde persoonlijkheidsstoornis ervoeren.

Wat betreft hoe schizoïde persoonlijkheidsstoornis verband houdt met schizofrenie, dat is minder duidelijk. Er lijkt genetische overlap te zijn met schizofrenie, zegt Dr. Barnett. En schizoïde persoonlijkheid komt vaker voor bij familieleden van mensen met schizofrenie. Net als bij schizoaffectieve en bipolaire stoornissen, zegt hij, kan er een spectrum zijn dat schizoïde en schizotypische persoonlijkheidsstoornissen en schizofrenie omvat.

Wat heeft autisme met schizofrenie te maken?

Hier is iets dat u misschien niet weet: tot halverwege de 20e eeuw, autisme werd beschouwd als een vorm van schizofrenie bij kinderen, en in feite delen beide aandoeningen bepaalde genetische varianten. Maar onderzoek in de afgelopen 50 jaar heeft ook opvallende verschillen gevonden - samen met overeenkomsten - tussen de twee aandoeningen, waardoor wetenschappers geloven dat het unieke aandoeningen zijn die elkaar overlappen in de manier waarop ze tot uiting komen. Mensen met autisme en schizofrenie delen bijvoorbeeld klinische kenmerken zoals terugtrekking in sociale omgevingen, moeite om met anderen te communiceren en moeite om oogcontact te maken tijdens het spreken. Maar hoewel autisme in de VS erkenning heeft gekregen voor de uitdagingen die het vormt voor gezinnen die met de stoornis worstelen, blijft schizofrenie een gestigmatiseerde aandoening.

Angst en schizofrenie

Mogelijk mede door dat stigma lopen mensen met schizofrenie ook risico op angststoornissen. Volgens onderzoekers van de Universiteit van Kaapstad in Zuid-Afrika ervaart 65 procent van de mensen met schizofrenie angstsymptomen en 38 procent lijdt ook aan een klinische angststoornis. Ongerustheid kan moeilijk te diagnosticeren zijn bij mensen met schizofrenie, omdat symptomen zoals hallucinaties en wanen iemands ware gevoelens kunnen maskeren.

Terwijl ongeveer de helft van de mensen met schizofrenie angstgevoelens meldt voorafgaand aan hun eerste psychotische episode, ontwikkelen anderen symptomen van angststoornissen na hun schizofreniestoornis. Dat kan te wijten zijn aan een reactie op de psychotische episodes zelf, zegt een onderzoek in Onderzoek en behandeling van schizofrenie - met andere woorden, de gefragmenteerde, valse realiteit waarin schizofrene mensen leven, waar ze schokkende dingen zien en horen die er niet echt zijn, kan aanvallen van ongerustheid .

Hoe schizofrenie verband houdt met OCS

Intuïtief zou je enige overlap kunnen zien tussen obsessieve compulsieve stoornis (OCS) en schizofrenie. Het zijn beide psychische stoornissen waarbij mensen zich op irrationele manieren gedragen of zich gedwongen voelen om ongepast gedrag uit te voeren, ondanks bewijs dat suggereert dat het gedrag niet gerechtvaardigd is. En inderdaad, hoewel OCS slechts één procent van de bevolking treft, heeft een volledige 25 procent van de mensen met schizofrenie ook symptomen van OCS, volgens de Internationale OCS Stichting , een non-profitorganisatie die middelen en ondersteuning biedt aan mensen met OCS.

Hoewel wetenschappers nog niet zeker zijn van de oorzaken van beide aandoeningen, Onderzoek laat zien dat bij mensen die beide hebben, OCS zich het eerst in de vroege volwassenheid ontwikkelt. Bovendien zijn beide aandoeningen gekoppeld aan lage niveaus van het hormoon serotonine, en beide lijken geassocieerd te zijn met mutaties in het SLS1A1-gen, volgens een onderzoek in Complexe psychiatrie . Complicerende zaak, bepaalde medicijnen die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen, zijn in verband gebracht met een toename van bepaald OCS-gedrag.

Wat heeft ADHD met schizofrenie te maken?

En tot slot, hoewel schizofrenie een heel andere uitdaging voor de geestelijke gezondheid is dan ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), delen ze een fundamenteel onvermogen om te focussen en gedachten op een coherente manier te ordenen. Maar onderzoek in de Archieven van Klinische Neuropsychologie suggereert dat hoewel deze gedragingen er op het eerste gezicht hetzelfde uitzien, de onderliggende mechanismen voor onoplettendheid heel verschillend zijn ADHD versus schizofrenie, en om die reden zullen ook de benaderingen van de behandeling verschillen.

Met een van deze aandoeningen is het voor de gemiddelde persoon vrijwel onmogelijk om zeker te weten of bepaalde symptomen een teken zijn van de ene aandoening boven de andere. Als u zich zorgen maakt over uw mentale gezondheid , of dingen die u of een geliefde heeft meegemaakt, praat met een gediplomeerde therapeut over wat er aan de hand is. Het krijgen van de best mogelijke behandeling begint met het stellen van de juiste diagnose.

Leer hierna meer met de Top 25 Schizofrenie Podcasts, Boeken, Instagram-accounts en Documentaires

Bronnen:

• Brian Barnett , M.D., psychiater in de Cleveland Clinic in Ohio
• Russell Margolis , M.D., klinisch directeur van het Johns Hopkins Schizofrenie Centrum in Baltimore
• Krista Bakker , programmamanager voor ambulante diensten voor volwassenen bij het Johns Hopkins Schizofreniecentrum in Baltimore
• Nationale Alliantie voor geestesziekten : Psychose.
• Wereldgezondheidsorganisatie : Schizofrenie.
• Wereldgezondheidsorganisatie : Psychische aandoening.
• Cleveland kliniek : Schizo-affectieve stoornis.
• Dagboek van affectieve stoornissen : Een vergelijking van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis en bipolaire stoornis: resultaten van de tweede Australische nationale psychose-enquête.
• Tijdschrift voor klinische psychiatrie : Schizoaffectieve stoornis: een vorm van schizofrenie of affectieve stoornis?
• Schizofrenie Onderzoek Cognitie : Het voortdurende verhaal van schizofrenie en schizoaffectieve stoornis: één voorwaarde of twee?
• Cleveland kliniek : Schizofreniforme stoornis.
• Dagboek van persoonlijkheidsstoornissen : Schizoïde persoonlijkheidsstoornis.
• Psychiatrische Tijden : Autisme en schizofrenie.
• CZS-medicijnen : Angst bij patiënten met schizofrenie: epidemiologie en management.
• Onderzoek en behandeling van schizofrenie : Een mogelijk verband tussen angst en schizofrenie en een mogelijke rol van anhedonia.
• Internationale OCS Stichting : Schizofrenie en OCS: een overweging van schizo-obsessieve stoornis.
• Grenzen in de farmacologie : Comorbide obsessief-compulsieve symptomen bij schizofrenie: bijdragen van farmacologische en genetische factoren.
• Complexe psychiatrie : Karakterisering van een nieuwe mutatie in SLC1A1 geassocieerd met schizofrenie.
• Archieven van Klinische Neuropsychologie : Differentiërend aandachtstekort bij volwassen ADHD en schizofrenie.